Varón de 70 años con astenia, anorexia y pérdida de peso de 2 meses de evolución. Desde hace una semana presentaba dolor en miembro inferior derecho. No presentaba dolor torácico, disnea o hemoptisis.
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1 comentario:
En la exploración del paciente se objetiva edema, aumento del volumen y enrojecimiento del miembro inferior derecho. Estos signos, junto a la presencia de dolor en dicha extremidad hacen sospechar de una posible trombosis venosa profunda. Para confirmar el diagnóstico solicitaría una Ecografía-doppler del miembro afectado.
Entre los factores de riesgo para el desarrollo de TVP se incluyen los siguientes: antecedente de trombosis, síndromes coronarios agudos, accesos vasculares centrales, quimioterapia, anestesia general, traumatismo craneoencefálico, enfermedad inflamatoria intestinal, uso de anticonceptivos orales, embarazo, enfermedad cerebrovascular, inmovilización, cirugía…
También existe cierta asociación entre la TVP y la presencia de neoplasias ocultas, ya que las enfermedades malignas tienen una coagulación acelerada, la cual es responsable del 4% de todos los episodios de TVP. Esto y el cuadro de síndrome constitucional que muestra el paciente apoyaría la existencia de un posible cáncer oculto; y descartaría el tromboembolismo pulmonar, ya que no presenta un cuadro agudo ni clínica compatible.
Actualmente la principal neoplasia relacionada con TVP es el cáncer de pulmón; aunque en este caso, sospecharíamos de otra etiología tumoral ya que el paciente no muestra dolor torácico, ni disnea ni hemoptisis.
Los tumores que más frecuentemente se ocultan tras episodios de TVP son los adenocarcinomas: púlmón,próstata, colon, páncreas,estómago, mama y endometrio.
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