LA FRASE DE LA SEMANA

"El sabio no dice nunca todo lo que piensa, pero siempre piensa todo lo que dice"

Aristóteles

"Dos cosas son infinitas: el universo y la estupidez humana; y yo no estoy seguro sobre el universo"
Albert Einstein

PASTORA, DESDE CÓRDOBA

El médico me ha derivado al traumatólogo por dolor en el tobillo que me imposibilita andar y éste me ha incluido en la lista operatoria para realizarme una triple artrodesis porque debido a mi artrosis es la mejor solución. ¿En qué consiste esta intervención?

La artrodesis o fusión es una operación destinada a producir anquilosis ósea en una articulación donde la movilidad se considera perjudicial. Los fines de esta intervención son: detener la enfermedad, aliviar el dolor y proporcionar estabilidad.
Se trata de anular las articulaciones subastragalina y mediotarsiana (astrágalo- escafoidea y calcáneo-cuboidea) necesaria para corregir trastornos podálicos de origen congénito y adquirido.
Las indicaciones fundamentales y más frecuentes son:
- Enfermedades de origen congénito que produzcan inestabilidad del pie por desequilibrio muscular como la parálisis cerebral infantil (PCI), mielomeningocele y la espina bífida , que conlleve a pie cavo doloroso y otras que produzcan deformidad del pie con inestabilidad o sin ella, como el pie varo equino y el pie plano rígido congénitos así como la artrogriposis múltiple congénita.
- Enfermedades de origen adquirido que presenten inestabilidad por desequilibrio muscular como la PCI, la poliomielitis y las distrofias neurales (atrofia neural peronea). Postraumáticas como el pie plano, pie cavo y pie varoequino por fractura de calcáneo, lesión del tendón del tibial posterior, lesión del ciático poplíteo externo y otras. Degenerativas y secundarias de otras enfermedades como la artritis reumatoidea o deformante que cursan con deformidad establecida, con inestabilidad o sin ella.
El tiempo óptimo de inmovilización es 12 semanas. Por debajo de este tiempo la eficacia de la consolidación es discutible. Prolongar este tiempo, casi siempre para lograr una consolidación que se ha retardado, implica trastornos circulatorios, trastornos articulares y osteoporosis.
La mayoría de los resultados buenos se obtuvieron en pacientes que hicieron uso de la rehabilitación. Es conocido el efecto beneficioso de la rehabilitación como complemento de prácticamente todos los procedimientos quirúrgicos ortopédicos para restaurar la función muscular y articular así como para coadyuvar al buen estado circulatorio y emocional de los pacientes.

INMA, DESDE CARTAGENA

Últimamente no consigo dormir bien y no descanso lo suficiente, ¿hay alguna medida para mejorar el sueño?

Inma, algunos consejos, los más importante para dormir bien son:

1. Date una ducha o un baño caliente hora y media antes de dormir, acabando con agua tibia. El agua, con el cambio de temperatura, actúa como relajante muscular.

2. Evita las comilonas antes de irte a la cama, pero ten en cuenta que los hidratos de carbono ayudan a formar serotonina, una hormona que estimula el sueño. ¿Un truco para no hincharte a comer por las noches? Baja la intensidad de luz en casa, ya que esto le indica a tu cuerpo que hay que ponerse en "modo descanso".

3. Entrenar a última hora del día hará que tu temperatura corporal aumente y a continuación disminuya, lo cual te hará descansar mejor, pero ten en cuenta que necesitas unas tres horas para que se dé esta disminución, así que no salgas a correr a las 10 si te quieres acostar a las 11.

4. La rutina ayuda a tu cuerpo a crear patrones de comportamiento. Si cada día te vas a la cama a una hora diferente tu organismo no sabe cual es el momento de la desconexión.

5. Los estimulantes como la cafeína todos sabemos que quitan el sueño. Ten en cuenta que su efecto puede ser muy duradero, hay gente a la que le afecta de noche un café tomado por la tarde, ya que de media suelen ser 6 horas las que tiene de influencia.

6. Los viajes pueden alterar el patrón de sueño por la novedad de un emplazamiento diferente, que supone un estímulo. Para contrarrestarlo trata de hacer lo mismo que sueles hacer en tu casa: leer un libro, oír música o lo que tengas por costumbre antes de dormir.

7. El colchón debe ser firme y recto y suficientemente mullido para que se adapte a las curvas de tu columna.

8. La mejor postura para dormir es tumbarse boca arriba, apoyando toda la columna sobre el colchón (sólo el 25% de los españoles duerme así).

9. Dormir boca abajo no es recomendable, ya que al hacerlo se suele modificar la curvatura de la columna lumbar. Además, para poder respirar se mantiene el cuelo girado durante horas (el 19% de los españoles opta por la postura desaconsejada por los especialistas).

10. Dormir de costado es una opción intermedia que permite un buen descanso. Es recomendable cambiar de postura frecuentemente.

CASO CLÍNICO

Mujer de 77 años con masa abdominal de aparición rápida. Intervenida de prótesis mitral y aórtica metálica en tratamiento con acenocumarol hasta agosto 2009 en que se cambió a enoxaparina 60 UI sc cada 12 horas por epistaxis y ulcus duodenal sangrante. Tenía antecedentes de hernia hiatal, colelitiasis y diabetes mellitus tipo 2. Consulta por presentar en los últimos tres días gran masa en hemiabdomen izquierdo muy dolorosa. En la exploración se auscultaban los ruidos de la prótesis y presentaba una gran masa de 20x15 cm dura, a tensión, muy dolorosa a la palpación en fosa iliaca izquierda e hipogastrio. Durante su ingreso presentó anemización progresiva requiriendo transfusiones repetidas de concentrado de hematíes.

ANTONIO, DESDE CÓRDOBA

Tengo 64 años y mi hijo me insiste en que vaya al médico para realizarme una analítica de sangre con la PSA, ¿qué es exactamente la PSA?

Antonio, PSA corresponde a las iniciales inglesas de Prostatic Specific Antigen o Antígeno Prostático Específico. Se trata de una sustancia producida exclusivamente por la próstata. No hay ningún otro órgano de nuestro organismo que lo produzca por lo que la medición del PSA en la sangre indica la presencia de tejido prostático. Una pequeñísima parte de este PSA pasa a la circulación sanguínea y es precisamente este PSA que pasa a la sangre el que se mide para el diagnóstico, pronóstico y seguimiento del cáncer de próstata. Su producción depende de la presencia de andrógenos y del tamaño de la glándula prostática.

Ya que el cuerpo produce PSA y se puede usar para detectar enfermedades, a veces se le llama un marcador biológico o marcador de tumores. Los niveles bajos de PSA en la sangre son normales. Sin embargo, el cáncer de próstata y las afecciones benignas (no cancerosas) pueden incrementar los niveles de PSA. Al envejecer, es más común que los hombres padezcan afecciones benignas de la próstata y cáncer de próstata. Las afecciones benignas de la próstata más comunes son la prostatitis (inflamación de la próstata) y la hiperplasia benigna de la próstata (agrandamiento de la próstata). Aunque los niveles de PSA por sí solos no ofrecen información suficiente para que los médicos puedan distinguir entre las afecciones benignas de la próstata y el cáncer, el médico tomará en cuenta el resultado de este análisis al decidir si debe investigar más a fondo en busca de signos de cáncer de próstata. Lo recomendable es realizar el análisis de PSA junto con el examen rectal digital para detectar el cáncer de próstata en hombres de 50 años de edad o más. Las recomendaciones de los médicos en cuanto a los exámenes de detección varían. Algunos recomiendan los exámenes anuales de detección para hombres mayores de 50 años de edad y algunos aconsejan a los hombres que tienen un riesgo mayor depadecer cáncer de próstata que comiencen dichos análisis a los 40 ó 45 años de edad; otros se oponen a los exámenes de detección de rutina; y otros más aconsejan a los hombres sobre los riesgos y los beneficios individualmente y animan a los pacientes aque tomen decisiones personales.

Varios factores de riesgo aumentan las posibilidades de que un hombre padezca cáncer de próstata. La edad es el factor de riesgo más importante, puesto que casi el70% de los casos de cáncer de próstata ocurren en hombres de 65 años de edad o mayores. Otros factores de riesgo de cáncer de próstata son los antecedentes familiares, la raza y posiblemente la dieta. Si los niveles de PSA han ido aumentando o si se detecta una protuberancia sospechosa durante el examen rectal digital, el médico podría recomendar otras pruebas para determinar si hay cáncer o algún otro problema de la próstata. Si se sospecha la presencia de cáncer, se debe llevar a cabo una biopsia para determinar si hay cáncer en la próstata.

De esta manera es recomendable que te realices un examen rutinario que conste de analítica de sangre con determinación de PSA y exploración rectal.

ROCÍO, DESDE ALICANTE

Mi madre me insiste en que tome manzana porque tiene muchas propiedades ¿Qué propiedades tiene la manzana?

"An apple a day keeps the doctor away", y es que según parece, el consumo regular de manzana está relacionado por ejemplo con la prevención de algunos tipos de cáncer y de enfermedades cardiovasculares.Las manzanas contienen fibra, hierro, calcio, magnesio, potasio, azúcares y vitaminas A y C. Sin embargo, la clave de sus beneficios parece estar en los flavonoides, unos antioxidantes que han demostrado su capacidad para reducir el riesgo de cáncer y enfermedad coronaria. Su beneficio es doble. Por un lado retrasan el daño celular que producen los radicales libres y otros agentes dañinos, lo que ayuda a prevenir la formación de tumores. Por otro, evita la oxidación de los lípidos en las arterias impidiendo la formación de placas que pueden interrumpir el flujo sanguíneo y provocar infartos o trombosis cerebrales.En 1997, el American Journal of Epidemiology publicó un estudio, que afirmaba que los alimentos ricos en flavonoides, especialmente las manzanas, ayudan a reducir el riesgo de cáncer de pulmón. Los autores apuntaron que esta fruta además podría prevenir otros tumores, como el de colon o el de piel.
Reduce el colesterol y evita enfemedades coronarias. Reducir en un 1% el nivel de colesterol equivale a disminuir el riesgo de enfermedad cardiaca en un 2%. Todo ello gracias a la pectina, una fibra soluble abundante en la manzana. Dos manzanas al día puede reducir el colesterol en un 10%.
También mejora el pronóstico de otras dolencias, como la diabetes tipo 2, por ser rica en fibras solubles que mantienen un equilibrio natural de los niveles de azúcar en la sangre. Es una gran aliada de la salud dental, fortaleciendo las encías. También actúa como adelgazante, diurética. Mejora la hidratación general, por lo que mejora notablemente el estado de la piel.
El aporte calórico de la manzana es moderado (55 calorías por cada 100 gramos) y su sabor dulce se debe a que posee buena cantidad de fructosa, azúcar cuya principal característica es que se asimila con lentitud en el organismo y ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangre; por si fuera poco, su contenido de fibra y cascarilla provocan sensación de saciedad y combaten el estreñimiento, motivo más que suficiente para volverlo un producto ideal en dietas para bajar de peso.
Los médicos de la Europa medieval señalaban los buenos efectos de la manzana para tratar gota e insomnio; efectivamente, se sabe que los taninos, junto con los minerales que posee, son excelente remedio contra el ácido úrico, y que el bromo que contiene permite sueño calmado y reparador.
Así que Rocío cualquiera que sea la variedad que elijas con su color intenso, su aroma y sabor tan particularmente jugoso, la manzana debe estar presente en nuestra vida desde que nacemos y para siempre.

LA FRASE DE LA SEMANA

Cuenta una historia que entre los arqueros de un lugar, uno destacaba por encima de todos porque sus flechas llegaban tres veces más lejos que las del resto. Cuando le preguntaron cómo había adquirido tal fuerza y destreza, respondió que él siempre trataba de alcanzar la luna con sus flechas...

Galenosolun

LUCÍA, DESDE MÁLAGA

Tengo 34 años recién cumplidos, he tenido 1 hijo anteriormente y ahora me gustaría volver a quedarme embarazada pero me da miedo el Síndrome de Down, ¿qué debo tener en cuenta?

Lucía el Síndrome de Down se define como la alteración en el cariotipo con la presencia de 3 cromosomas 21, en vez de un par. La mayoría de los casos ocurren al azar por un error en la separación de los cromosomas y no es frecuente la forma heredada. Tanto en el diagnóstico prenatal como en las actitudes físicas que tenemos todos hay unos factores de riesgos que aumentan la posibilidad de Síndrome de Down. Ellos son, la edad materna mayor de 35 años, el riesgo irá aumentando conforme avanza la edad materna. Es el factor más importante de todos. A los 36 años se dice que el riesgo de Síndrome de Down superan a los de amniocentesis, que es la prueba a realizar para el diagnóstico prenatal y obtener el cariotipo. Hay mayor posibilidad si hay un hijo anterior con Síndrome de Down, pero es algo muy relativo. Las características ecográficas de traslucencia o edema nucal aumentado, ausencia de hueso nasal o fémur corto indican un riesgo aumentado y son indicación de diagnóstico prenatal. Si cualquiera de los padres es portador de un tipo específico del síndrome de Down (Síndrome de Down de Translocación), hay un riesgo mayor de dar a luz un niño con este tipo. Por ello Lucía, mucha suerte con tu próximo bebé y no pienses en los riesgos de la edad porque siempre van a existir, lo más importante es que tengas una vida sana y saludable, porque te hará bien a tí y sobre todo a tu bebé.

ASCLEPIO Y DIONISO

En la Grecia clásica (cuna de la medicina racional europea) existían, entre otras muchas curaciones del tipo creencias mágicas y religiosas, las relacionadas con los cultos a los dioses Asclepio y Dioniso. Numerosos enfermos peregrinaban a los santuarios de Asclepio, que estaban situados en lugares de clima agradable y bello paisaje y que disponían de alojamientos e instalaciones recreativas, deportivas y para baños y masajes. Aunque los pacientes eran sometidos a un régimen de vida sana, la curación propiamente dicha se desarrollaba en el rito llamado de la "incubación", que tenía lugar en unas galerías vecinas al templo. Se suponía que Asclepio visitaba al enfermo mientras éste dormía y que lo sanaba personalmente o a través de la serpiente en torno a su bastón, que continúa siendo en la actualidad el símbolo de la medicina. El culto a Dioniso consistía fundamentalmente en orgías rituales, en las cuales los fieles llegaban a un estado transitorio de locura o delirio mediante la embriaguez alcohólica y la danza a un ritmo frenético. En dicho estado se alcanzaba un éxtasis, que se interpretaba como un "entusiasmo", en el sentido original de "endiosamiento" o unión con el dios, que sanaba las enfermedades.

MARI, DESDE CÓRDOBA

¿Por qué tengos los labios agrietados? ¿Qué debo hacer para solucionarlo?

Los labios agrietados o labios secos, que situación más molesta. El frío y el hábito de mojarse los labios constantemente son algunas de las causas más frecuentes de su aparición. Todo ello nos puede llevar a una situación de infecciones bacterianas y formación de llagas en la boca. Para lo cual debes evitar climas muy fríos y secos y si no puedes evitarlos, aplicar un hidratante labial de los muchos que existen en el mercado. Si además hay una exposición solar, debes aplicar un protector solar alto y evitar la excesiva exposición al sol. Tenemos también que revisar nuestra pasta dental ya que muchas veces puede ser la causante del cuadro de resecación por una reacción alérgica (en este caso usar bicarbonato sódico). Algunas comidas como la mostaza, la pimienta, salsas o bebidas alcohólicas empeoran el cuadro. No se deben lamer los labios ya que quitamos la poca protección que puedan tener. Muy importante tomar agua para hidratar el cuerpo, debemos evitar fumar y ver nuestro consumo de vitaminas, ya que personas con déficit de hierro y vitamina B sufren de labios resecos. Indicar que la aloe vera aplicada en los labios nos ayuda a superar el cuadro como buen hidratante y remedio casero.